Résumé (français) |
La prescription de la Buprénorphine Haut Dosage (BHD) (sous le nom commercial de Subutex®) comme traitement de substitution de la dépendance aux opiacés, a été autorisée en France en médecine de ville en 1996, ouvrant ainsi aux médecins généralistes (MG) la possibilité de traiter les usagers de drogues pour leur addiction. Dépourvue de conditions d’accès majeures pour les patients relevant de l’indication thérapeutique, mais encadrée par des règles strictes de durée de prescription et de délivrance en pharmacie, la BHD est devenue aujourd’hui le principal traitement de substitution avec 85000 personnes environ traitées contre 5000 personnes pour la méthadone.Six ans après l’introduction de la BHD, comment peut-on apprécier la diffusion de cette pratique en médecine générale ? Qui sont les médecins prescripteurs de BHD ? Existe-t-il différentes modalités de prescription et de prise en charge des patients sous BHD ? Enfin les recommandations de pratiques coopératives et de travail en réseau sont-elles effectivement suivies ?L’enquête effectuée par l’ORS Paca en octobre-novembre 2002 interroge ces différents aspects dans les Bouches-du-Rhône, département qui se place parmi les premiers par le nombre d’usagers de drogues (5758 usagers d’opiacés dans l’agglomération marseillaise en 1999 ). La diffusion actuelle de la BHD comme traitement de substitution à l’échelle internationale (en Australie et plus récemment aux Etats-Unis), et les débats sur la formation des médecins dont elle s’accompagne, renforcent par ailleurs l’intérêt d’une plus grande connaissance des conditions de prescription de ce traitement en France et des problèmes auxquels il se heurte. |
