En 2016, 44% des découvertes d’infection par le VIH en France concernaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), 15% des HSH de 15 à 24 ans.
Des études récentes montrent que les jeunes HSH différent de leurs ainés : distanciation vis-à-vis de certains codes/modes de vie homosexuels ; appartenance à des réseaux sexuels moins communautaires ; moindre fréquentation des lieux de convivialité gay ; modes de rencontres utilisant les réseaux sociaux classiques plutôt que les applications de rencontre ; moindre perception des risques et moindre utilisation des préservatifs. Il est donc crucial de mieux connaître cette population afin de la préserver du VIH.
La méthode d’échantillonnage déterminé selon les répondants (Respondents driven sampling - RDS), développée pour atteindre des populations difficiles à joindre apparaît adaptée pour enquêter cette population.
L'objectif est de caractériser la population des jeunes HSH à haut risque d’infection par le VIH, leurs pratiques, leurs réseaux sexuels et de socialisation, et faciliter leur entrée dans les programmes de prévention combinée, dont la PrEP.
L’étude comprendra 2 phases :
1- Recherche formative : 1) entretiens qualitatifs auprès de chercheurs, associations communautaires et membres de la population cible afin de préparer la RDS ; 2) enquête de faisabilité de la RDS avec un nombre réduit de participants (20 à 30) ;
2- Enquête RDS : étude observationnelle transversale avec échantillonnage déterminé selon les répondants comprenant deux visites à 15 jours d’intervalle : Visite 1 : Critère d’éligibilité et information sur l’étude PREVENIR, dépistage du VIH et des IST et auto-questionnaires pour évaluer les risques, et explorer les réseaux sexuels, la perception du risque d’infection par le VIH/IST, et la connaissance de la PrEP ; Visite 2 : Rendu des résultats du dépistage, remise de compensation financière, proposition de consultation PrEP et de participation à l'étude PREVENIR.
L'enquête RDS a été mise en place au sein de l’étude PREVENIR ; 14 hommes ont été inclus et ont 22 ans d’âge médian. Parmi les jeunes inclus, 12 se déclarent homosexuels ; 9 ont un niveau d’études entre le Bac et Bac+4 ; 10 déclarent des IST au cours des 12 derniers mois ; 9 sont déjà PrEPeurs ; 7 déclarent avoir consommé des substances par injection ou sniff au cours des 3 derniers mois. Les inclusions sont difficiles mais se poursuivent.
Cette étude permettra d’aider à l’établissement de stratégies de prévention du VIH mieux adaptées à la population des jeunes HSH, tout en augmentant la proportion de jeunes HSH dans l’étude PREVENIR. Ainsi, les jeunes générations, indemnes du VIH au moment de leur entrée dans la vie sexuelle seront protégées et les coûts associés à une prise en charge à vie de l’infection diminués.