D’ici 2060, un tiers des Français aura 60 ans ou plus (26 % en 2018). Le vieillissement de la population s’accompagne d’une forte augmentation de la prévalence des maladies chroniques, des situations de fragilité et de dépendance et des dépenses associées. Face au défi que représente le vieillissement pour de nombreux pays, l’Organisation Mondiale de la Santé s’est engagée dans la stratégie du Vieillir en bonne santé dont l’activité physique et l’alimentation sont des comportements clés. En France, la stratégie nationale de santé 2018-2022 identifie aussi la promotion d’une "alimentation adéquate et d’une activité physique régulière et adaptée" comme un élément clé pour prévenir la perte d’autonomie, avec, également, la lutte "contre le risque d’isolement social des personnes âgées".
L’étude préalable ALAPAGE1, conduite par l’ORS PACA et l’INRAE en 2016-2017 en région PACA, a montré que l’offre de prévention sur l’alimentation et l’activité physique destinée aux seniors est importante et majoritairement constituée d’ateliers de prévention collectifs. L’analyse des actions existantes et des entretiens qualitatifs menés auprès de seniors et de professionnels a notamment montré que les modalités actuelles de recrutement des seniors pour ces ateliers favorisent la participation de seniors déjà sensibilisés à la prévention santé. L’amélioration de la participation de seniors socialement isolés et/ou économiquement vulnérables aux ateliers de prévention est indispensable pour réduire les inégalités sociales de santé. Face à cet enjeu et dans la continuité de la dynamique partenariale acteurs-chercheurs initiée lors de l’étude ALAPAGE1, les partenaires ont proposé le projet INVITE.
S’inscrivant dans la prolongation de l’étude de préfiguration ALAPAGE1, l’objectif général de cette recherche-action est de développer et tester une procédure favorisant la participation de seniors en situation de fragilité (sociale et/ou économique) aux ateliers de prévention "nutrition seniors" ou ateliers ALAPAGE.
La procédure de recrutement actif et d’accompagnement de seniors en situation de fragilité sociale et/ou économique ("procédure INVITE") développée lors de la 1ère année du projet comprend :
- un repérage des seniors en situation de fragilité à partir des informations disponibles dans les bases de données des caisses de retraite, suivi de l’envoi d’un courrier d’information ;
- un contact téléphonique avec ces seniors en vue d’une visite à domicile par des médiateurs sociaux ;
- une visite à domicile par les mêmes médiateurs sociaux en vue d’informer et d’inciter les seniors à participer à un atelier près de chez eux ;
- un document à l’attention des acteurs chargés de l’organisation des ateliers afin de les informer de la procédure et les inciter à accompagner les seniors dans une participation régulière à l’atelier.
Les outils ont été élaborés par co-construction avec les partenaires du projet et ont été pré-testés auprès de seniors. La procédure INVITE sera testée pour le recrutement de séniors dans 10 ateliers de prévention "nutrition seniors" dans les Bouches-du-Rhône. Cela permettra d’évaluer sa faisabilité et son impact sur les caractéristiques des participants à l’aide de questionnaires et d’entretiens qualitatifs.
Neuf ateliers mettant en œuvre la procédure INVITE ont été évalués (4 en 2020 et 5 en 2022 dans le cadre du projet ALAPAGE2). La mise en place de ces ateliers a été fortement impactée par la pandémie de Covid 19 (ateliers annulés en raison des confinements). Sur ces 9 ateliers, 11 personnes sont venues via la procédure INVITE. Elles vivaient toutes seules (ce qui n’était le cas que pour la moitié des autres participants), bénéficiaient plus souvent d’une aide professionnelle à domicile et avaient plus de difficultés financières que les autres participants. Six d’entre elles ont participé à l’enquête qualitative. Celle-ci a souligné que certains participants se sentaient particulièrement isolés. Tous étaient très satisfaits de la démarche, notamment de par la sympathie, la gentillesse et la bienveillance (pas d’obligation, pas d’intrusion) des interlocutrices. Les motivations principales pour se rendre aux ateliers étaient de rencontrer d’autres personnes et d’apprendre des choses sur l’alimentation et l’activité physique. En ce qui concerne la transférabilité, la procédure a été finalisée. Elle est déployée dans le projet ALAPAGE 2 depuis janvier 2022.