L’entretien motivationnel
Un outil efficace pour lutter contre l’hésitation vaccinale
L’entretien motivationnel (EM) est une méthode d’accompagnement fondée sur le partenariat, l’écoute empathique et le respect du rythme de la personne. Son objectif est d’aider chacun à renforcer sa propre motivation au changement, en explorant son ambivalence et en soutenant son sentiment d’efficacité personnelle. Reconnu dans de nombreux champs de la santé, comme l’addictologie, la diététique, la prise en charge des maladies chroniques…, l’EM améliore la qualité du dialogue et facilite l’émergence de changements durables.
A la suite des résultats québécois, et à la demande de l’ARS Provence-Alpes-Côte d'Azur, l’ORS a réalisé le projet de recherche MOTIVAC-MATER pour apporter la preuve de concept que la réalisation d’un EM par des sage-femmes, auprès de parents, après la naissance, en maternité, permet d’améliorer la confiance dans les vaccins infantiles chez les parents hésitants, dans le contexte français.
Dans cette étude, l’EM a effectivement permis d’obtenir des résultats positifs et durables.
Réduction de l’hésitation vaccinale
1/3
Augmentation de l’intention de vacciner son nourrisson
20 %
Maintien des résultats 7 mois plus tard, et une réduction des inégalités sociales d’acceptation des vaccins
MOTIVAC-MATER
Évaluation de la faisabilité et de l’efficacité d’un programme d’entretien motivationnel pour la vaccination infantile mené par des sages-femmes en maternité en Provence-Alpes-Côte d'Azur
Le Pôle d’Expertise pour le Déploiement Régional de l’Entretien Motivationnel
Origine, rôle et déploiement régional
Suite à la preuve de concept apportée par le projet MOTIVAC-MATER, il a été décidé par l’ARS Provence-Alpes-Côte d'Azur de mettre en place un Pôle d’Expertise pour le Déploiement Régional de l’Entretien Motivationnel (PEDREM), à partir de juin 2024 avec l’ORS comme coordinateur et, comme partenaires, Santé Publique France PACA-Corse, le CRES PACA, le Réseau Méditerranée, l’URPS sage-femmes, la Région Sud Provence-Alpes-Côte d’Azur et la CPAM des Bouches-du-Rhône. Ce dispositif a pour objectif de définir puis d’adapter la stratégie de déploiement de formations de professionnels de la région à l’EM (types de professionnels, thématiques de santé publique, territoires, étapes de montée en charge (pérennisation, formation de formateurs), coordination et suivi de la mise en œuvre, évaluation). Dans un premier temps, il a été décidé de cibler en priorité les professionnels de la périnatalité et de la petite enfance ainsi que ceux prenant en charge des publics vulnérables comme ceux exerçants dans les Permanences d’Accès aux Soins de Santé (PASS).
Dans le cadre de ce dispositif, les formations à l’EM, financées par l’ARS Provence-Alpes-Côte d'Azur, sont mise en place par l’ORS et animées par Patrick Berthiaume, formateur à l’EM internationalement reconnu (membre du Motivationnal Interviewing Network of Trainers), qui a notamment formé de nombreux professionnels de santé au Canada, en Europe et en France.
L’année 2025 représente une étape importante du déploiement. Neuf sessions ont été mises en œuvre entre février et juin, cinq formations de base et quatre formations avancées, réunissant au total quatre-vingt-quinze professionnels. Ces formations ont attiré une grande diversité de métiers : sage-femmes, infirmières, médiateurs en santé, assistantes sociales, médecins, infirmières puéricultrices, pédiatres et coordinateurs ou formateurs en santé. Parmi eux, environ un tiers exercent dans le champ de la périnatalité (sage-femmes, pédiatres, puéricultrices, PMI) et un tiers appartiennent au secteur social, notamment aux PASS. Le déploiement s’étend à l’ensemble du territoire régional. Cinquante-cinq participants viennent des Bouches-du-Rhône (58 %), seize du Var (17 %), neuf des Alpes-Maritimes (9 %), sept du Vaucluse (7 %), six des Hautes-Alpes (6 %) et un des Alpes-de-Haute-Provence (1 %).
L’accompagnement proposé par le PEDREM se prolonge au-delà des formations initiales et avancées. 74 participants ont ainsi bénéficié d’une supervision, phase déterminante pour renforcer et perfectionner leur pratique de l’entretien motivationnel. Par ailleurs, la demande ne cesse de croître, comme l’illustre la liste d’attente actuelle, qui recense 73 professionnels désireux de participer à une prochaine session.
Déploiement de formations de professionnels de la région à l’EM
Entre janvier et février 2025
9 sessions / 95 professionnels
Professionnels de la périnatalité
1/3
58 %Bouches-du-Rhône
17 %Var
9 %Alpes-Maritimes
7 %Vaucluse
6 %Hautes-Alpes
1 %Alpes-de-Haute-Provence
Une évaluation en cours pour mesurer l’impact
L’évaluation du dispositif est en cours et vise à documenter la progression des compétences, l’intégration de l’EM dans les pratiques de routine et les besoins futurs d’accompagnement. Cette évaluation repose sur les questionnaires de satisfaction post-formation, l’analyse des comptes-rendus de supervisions, une enquête par questionnaires à distance de la formation et des entretiens auprès de personnes formées en 2025. Les premiers retours recueillis soulignent une forte satisfaction de la formation et une perception positive des supervisions, qui permettent aux professionnels de consolider leurs acquis, mais une mobilisation variable de l’EM et des techniques d’EM dans la pratique, qui sera davantage investiguée au cours des entretiens à partir de janvier 2026.
