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Période :
2022 - 2025
Recherche
PARCOV-LONG-MG
Partenaires

Départements universitaires de médecine générale des facultés d’Aix-Marseille Université, Saint-Etienne et Sorbonne Paris Nord ; Institut universitaire de Prévention et santé Globale (PRESAGE) ; Unité de recherche CEReSS (Recherche sur les Services de Santé et la Qualité de Vie) ; Unité de recherche INSPIIRE (Interdisciplinarité en Santé Publique, Interventions et Instruments de mesure complexes) ; Associations de patients AprèsJ20.

Commanditaires

Agence Nationale de Recherches sur le Sida et les Hépatites virales | Maladies infectieuses émergentes (ANRS | MIE).

Thèmes :
Covid-19
Soins primaires
Recherche interventionnelle
Problématique

La plupart des personnes ayant contracté la Covid-19 se rétablissent complètement, mais certaines souffrent de symptômes prolongés persistant au moins 3 mois après l’infection. Ces symptômes, appelés Covid long, prennent des formes multiples (fatigue intense, gêne respiratoire, troubles de la concentration et de la mémoire…) et peuvent avoir des répercussions importantes dans la vie des personnes atteintes. D’après les estimations de Santé Publique France, 2 millions de personnes pourraient être concernées en France. Les médecins généralistes sont en première ligne dans le repérage et la prise en charge de cette pathologie, mais ils sont susceptibles de rencontrer des difficultés face à cette pathologie encore mal connue et pour laquelle les connaissances et recommandations évoluent rapidement. Par ailleurs, les associations de patients rapportent que certaines personnes atteintes de Covid long rencontrent des difficultés importantes dans leur parcours de prise en charge. L’ORS coordonne un projet de recherche intitulé "Améliorer le parcours de prise en charge du Covid long en médecine générale ambulatoire", financé dans le cadre de l’appel à projets flash Covid long 2022 de l’ANRS-MIE et labellisé "priorité nationale de recherche". Il implique différents partenaires, dont plusieurs départements universitaires de médecine générale et unités de recherche, ainsi que l’association de patients #ApresJ20.

Objectifs

Cette recherche action a un double objectif : mieux documenter les parcours de soins des personnes atteintes de Covid long et développer un modèle de programme permettant de l’améliorer.

Méthodologie

Ce projet, lancé fin 2022, compte 4 axes de travail complémentaires : 1) une recherche bibliographique sur le Covid long ; 2) la réalisation d’entretiens semi-dirigés auprès de patients atteints de Covid long et de professionnels de santé; 3) une démarche de consensus (méthode Delphi) pour identifier les pistes principales à développer pour améliorer le parcours de prise en charge du Covid long et 4) le développement d’un modèle de programme multi-composantes, sur la base d’une recherche de données probantes et d’ateliers associant des professionnels de santé et des patients.

État d'avancement

Le projet a démarré en novembre 2022.
La veille scientifique a permis d’identifier plus de 300 publications scientifiques pertinentes. Une synthèse bibliographique sur le vécu et les expériences des patients a été rédigée par l’ORS à partir des résultats des recherches qualitatives publiées. En 2023, des entretiens qualitatifs ont été réalisés avec 33 personnes atteintes de Covid long. Il en ressort que cette maladie peut entrainer, pour les personnes atteintes, un cumul de difficultés et un bouleversement de leur vie. Les patients décrivent des parcours de soins chaotiques et jonchés d’obstacles. La majorité déclare avoir été confronté à un déni ou une minimisation de leurs symptômes, favorisant les situations d’errance médicale. L’attente est omniprésente dans les parcours de soins et renforce l’isolement des patients. De nombreux participants ont aussi évoqué des situations de maltraitance de la part des soignants et la complexité des démarches administratives et l’absence d’Affection de Longue Durée dédié.
En 2024, des entretiens ont été réalisés avec 22 professionnels de santé (médecins généralistes et spécialistes, professionnels paramédicaux, coordinateurs de cellules post-Covid…). Les médecins généralistes se disent perdus, mal à l’aise et peu efficaces dans la prise en charge du Covid long, qu’ils jugent complexe et chronophage. Les professionnels des services spécialisés sont peu nombreux, manquent de moyens et peinent à répondre à la demande de soins. La faible structuration de la filière de soins et le manque de visibilité des ressources occasionnent des difficultés d’orientation pour les professionnels. Dans certains territoires, des réseaux informels reposant sur quelques professionnels s’organisent. Dans d’autres, dépourvus de ressources, la demande de soins se reporte sur d’autres territoires où elles existent, même limitées, et les professionnels de premier recours se disent isolés.
En 2025, l’analyse des entretiens sera approfondie et donnera lieu à une valorisation scientifique. Les travaux de l’axe 3 (recherche d’un consensus auprès d’un groupe d’experts sur les pistes d’intervention prioritaires) ont démarré début 2025 et les résultats devraient être disponibles en septembre 2025. Les travaux de l’axe 4 (développement du modèle de programme) seront lancés courant 2025.