Gérontopôle Sud.
Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d'Azur (ARS) ; Région Sud Provence-Alpes-Côte d'Azur.
Début 2017, dans le cadre de l’élaboration du projet régional de santé (PRS 2), l’Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d’Azur (ARS) avait sollicité l’ORS pour construire, à partir de projections démographiques et épidémiologiques, des indicateurs prospectifs sur l’évolution de certaines pathologies chroniques (diabète traité, maladies cardiovasculaires, accidents vasculaires cérébraux, affections respiratoires, cancers, maladies neurologiques, démences) à l’horizon 2028, permettant d’anticiper le dimensionnement de l’offre de services de santé nécessaire pour répondre aux besoins des populations et des territoires de la région. Le travail proposait aussi une évaluation prospective des coûts associés à ces différentes pathologies chroniques. Une déclinaison portant spécifiquement sur les personnes âgées de 75 ans et plus a également été réalisée (https://www.orspaca.org/observation/projections-des-maladies-chroniques…). L’ARS et la Région souhaiteraient désormais une mise à jour de ces indicateurs à l’horizon 2050.
Construire des indicateurs prospectifs de besoins de soins sur plusieurs pathologies (diabète traité, maladies cardiovasculaires, affections respiratoires, cancers, maladies neurodégénératives) en fonction de variantes démographiques et épidémiologiques à l’échelle régionale à l’horizon 2050, puis estimer les coûts associés à leur prise en charge.
L’ORS propose de reconduire la méthodologie utilisée, en l’affinant si possible pour améliorer l’estimation des prévalences/besoins et des coûts. La construction d’indicateurs prospectifs repose sur la constitution de scénarios fondés sur des hypothèses quant à l’évolution de certains paramètres relatifs aux populations étudiées. Différents scénarios seront mis en œuvre pour l’analyse.
- Pour l’évolution des prévalences :
1) un "scénario épidémiologique constant" (scénario 1), qui reconduirait à l’identique les taux de prévalence par sexe, âge décennal et département entre 2025 et 2050, et ne prendrait en compte que l’évolution de la population et les modifications de la structure d’âge à l’horizon 2050.
2) un "scénario épidémiologique tendanciel" (scénario 2), qui prolongerait l’évolution constatée sur la période 2020-2025 des taux de prévalence par sexe, âge décennal et département, et conjuguerait ainsi des changements démographiques et épidémiologiques (ou, plus généralement, sanitaires).
- Pour l’évolution de la consommation ou dépense de soins : La méthode sera discutée lors d’un groupe de travail avec l’ARS et sera adaptée.
Ces analyses pourront être déclinées :
1) pour l’ensemble de la population régionale (avec une ventilation par département) ;
2) pour les personnes âgées de 75 ans et plus et 85 ans et plus ;
3) en faisant un focus sur les inégalités sociales de santé. En effet, on pourrait mesurer les prévalences et besoins de soins chez les personnes bénéficiaires de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire : couverture santé complémentaire financée par l’État, destinée aux personnes disposant de ressources modestes, afin de réduire au maximum le coût de leurs dépenses de santé), et estimer leur consommation de soins ; puis comparer ces indicateurs à ceux obtenus en population générale et/ou chez les non-bénéficiaires de la CSS.
Les analyses devraient débuter avant l’été 2026. Un premier groupe de travail est en cours de constitution.