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Période :
2023 - 2025
Observation
MARSEILLE EN GRAND
Partenaires

Région Sud Provence-Alpes-Côte d’Azur ; URPS médecin libéraux Provence-Alpes-Côte d’Azur (URPS-ML) ; Département Universitaire de Médecine Générale (DUMG) à la Faculté des sciences médicales et paramédicales d'Aix-Marseille Université ; Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) Actes-Santé.

Commanditaires

Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d'Azur (ARS).

Thèmes :
Soins primaires
Diagnostics de territoire
Problématique

En septembre 2021, à l’occasion du lancement du plan "Marseille en Grand", le Président de la République a réaffirmé la nécessité d’agir résolument pour renforcer le maillage de soins de proximité dans les arrondissements du nord de Marseille. La population de ces territoires, qui représente environ un tiers de la population communale, cumule en effet des difficultés importantes sur les plans social et sanitaire. A cette occasion, l’ORS Provence-Alpes-Côte d’Azur a réalisé un diagnostic territorial à l’échelle des arrondissements du nord de Marseille. Ce travail, réalisé en partenariat avec la Région Sud et l’Agence Régionale de la Santé, a été présenté lors d’un comité de pilotage présidé par le Directeur Général de l’ARS et en présence de nombreux acteurs du territoire.

Dans la continuité des travaux menés dans le cadre de Marseille en Grand et du projet de recherche ROSAM sur les adaptations des médecins à la baisse de la démographie médicale, l’ORS a été sollicité pour réaliser une enquête qualitative permettant de nourrir la réflexion sur le développement de l’attractivité du territoire de Marseille en Grand (2ème, 3ème, 13ème, 14ème, 15ème et 16èmes arrondissements de Marseille) pour les professionnels de soins du premier recours.

Objectifs

Cette enquête pilote avait pour objectifs de : mieux comprendre les circonstances et motifs d’installation des médecins généralistes sur le territoire de Marseille en Grand ; décrire les spécificités de l’exercice sur ce territoire ; identifier les freins et leviers à l’installation et au maintien des médecins généralistes sur ce territoire, mais aussi les facteurs susceptibles de déclencher une installation ou un départ.

Méthodologie

Huit entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de médecins généralistes exerçant ou ayant un projet d’installation au sein du territoire de Marseille en Grand : 8 hommes et 2 femmes, âgés entre 29 et 68 ans, issus des 3e, 14e, 15e et 16e arrondissements. La moitié exerçait en libéral (2 solo, 2 en MSP), 2 étaient salariés dans un centre de santé. Un médecin remplaçant avec un projet d’installation sur le territoire et un médecin retraité ont également participé à l’enquête.

État d'avancement

Le comité de pilotage de lancement de l’enquête a eu lieu en novembre 2024. Huit entretiens semi-directifs ont été réalisés entre juillet et octobre 2025, enregistrés, retranscrits et ont fait l’objet d’une analyse thématique. Les résultats de cette étude ont été restitué en janvier 2026, en présence du financeur, de partenaires et de professionnels du territoire.

Pour les participants, s’installer dans les quartiers Nord a souvent été une décision murement réfléchie. L’installation peut intervenir à différents moments du parcours professionnel et répondre à différentes logiques, parfois combinées (choix d’exercer dans un territoire qui en a particulièrement besoin, volonté d’exercer dans une structure assurant un confort d’exercice, affinités professionnelles…). Pour les participants, le principal frein à l’installation est l’image perçue péjorative du territoire et de sa population, générant un sentiment d’insécurité. Le confort d’exercice et un exercice professionnel stimulant constituent au contraire les principaux leviers d’attractivité. La majorité des professionnels interrogés sont satisfaits de leurs conditions d’exercice et se voient rester sur ce territoire dans les années à venir. Certains se déclarent au contraire insatisfaits, mais se refusent à abandonner leurs patients. La question de la sécurité a été largement abordée par les professionnels : c’est une problématique complexe (sentiment d’insécurité lié au territoire, confrontation à la violence de certains patients, incivilités quotidiennes…) et un enjeu majeur pour l’attractivité du territoire. Pour les professionnels interrogés, il est nécessaire d’intervenir à différents niveaux pour favoriser l’installation de nouveaux médecins et assurer leur maintien sur leur territoire : changer l’image des quartiers nord et de sa population, en faire un territoire de formation privilégié et un laboratoire d’innovations, miser sur le confort d’exercice et le bien-être des professionnels, accompagner les professionnels dans leur projet d’installation et au démarrage de leur activité, leur donner des outils pour prévenir et gérer les situations de violence, les soutenir et valoriser.