Le contexte du VIH a radicalement changé ces deux dernières décennies avec l'accès à des traitements hautement efficaces et bien tolérés et l'élargissement des méthodes de prévention et notamment le TasP (traitement comme prévention). Il devient donc urgent de dépister et de traiter le maximum de personnes infectées par le VIH. Un dépistage du VIH ciblant les personnes dont on est sûr qu'elles ont été exposées offre une option intéressante pour infléchir la propagation de l'épidémie. C'est ce que permet la notification aux partenaires (NP). Il s'agit de conseiller les personnes recevant un diagnostic VIH (patients index) pour qu'elles identifient leurs partenaires sexuels et leurs partenaires de partage de matériels de consommation de drogues, leur notifient le plus tôt possible leur exposition au VIH et les incitent à se faire dépister. La NP donne l'opportunité aux partenaires séropositifs d'accéder aux soins rapidement et aux autres, d'accéder à la prévention.
L’objectif principal du projet est d’évaluer l’efficacité d'une démarche de notification assistée aux partenaires (NP) auprès d’hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes (HSH) découvrant leur séropositivité.
La méthodologie repose sur deux études. Une "interventionnelle", réalisée lors du diagnostic de VIH ou de l’accès aux soins, opposant : (i) Bras contrôle : information simple du patient index sur la NP (notification passive) ; (ii) Bras intervention : Notification assistée par un conseiller formé à la NP sous forme d’entretien de counseling, avec une mise à disposition d’outils (plateforme d’envoi de messages types par emails ou textos anonymes, notification via des profils ad hoc sur les applications de rencontre) et l’option pour le patient index de confier la notification de tout ou partie de ses partenaires au conseiller. Les centres seront tirés au sort. Les données auprès des participants seront collectées par des questionnaires administrés par un enquêteur par téléphone. Cette enquête s’adresse aux HSH ≥18 ans, découvrant leur séropositivité au VIH. Pour montrer une efficacité d’au moins 10 % de la NP assistée, il faut au moins 50 patients index par bras, soit une période d’intervention d’environ 9 mois dans les 10 centres ayant accepté de participer.
Par ailleurs, une étude "qualitative" (focus groups) sera réalisée sur un sous-échantillon de participants (patients index issus du bras intervention et partenaires notifiés) afin d'étudier en détail l'acceptabilité de l'offre de NP.
La collecte de données démarrera une fois les accords règlementaires et éthiques obtenus.
L’efficacité de l’intervention sera jugée sur la proportion de partenaires notifiés un mois après la Notification au Partenaire passive/assistée, et sur la proportion de partenaires dépistés après notification.