Depuis 2020, les associations SEPT et CORHESAN mettent en œuvre des actions de lutte contre la propagation de la Covid-19 (dépistage, sensibilisation aux gestes barrières, suivi médico-social, vaccination). Ces actions, financées par l’ARS Provence Alpes Côte d'Azur, reposent sur la mobilisation d’équipes mobiles pluridisciplinaires. Ils interviennent dans la ville de Marseille et plus particulièrement dans les quartiers populaires. Les personnes en situation de précarité, souvent moins bien vaccinées que la population générale, font face à plusieurs obstacles à la vaccination.

La vaccination a permis de réduire la mortalité et la morbidité en contrôlant de nombreuses maladies à prévention vaccinale (MPV). Pour éviter que ces maladies ne réapparaissent, des couvertures vaccinales (CV) élevées (objectifs : CV ≥ 95%) sont nécessaires. Cependant, en France, les CV demeurent sous-optimales, notamment en raison d’une prévalence élevée de l’hésitation vaccinale (HV) dans la population générale qui touchait jusqu’à 50 % des parents de jeunes enfants en 2016. Celle-ci contribue à une baisse des CV qui favorise elle-même la réémergence d’épidémies.

En France, les couvertures vaccinales (CV) des nourrissons demeurent sous-optimales, notamment car quatre parents sur dix doutent de la sécurité et de l’efficacité des vaccins. Cette hésitation vaccinale (HV) contribue à une baisse des CV qui favorise elle-même la réémergence d’épidémies, comme celles de rougeole en 2008-2012 et 2018-2019. Le ministère chargé de la santé a donc décidé d’élargir l’obligation vaccinale à 11 vaccins de la petite enfance désormais requis pour entrer en collectivité pour les jeunes enfants.

Les prescriptions chez les personnes âgées ainsi que les prescriptions d’antibiotiques constituent des enjeux importants de la qualité des soins délivrés en médecine de ville. En France, les personnes de 80 ans ou plus consomment en moyenne cinq médicaments par jour. Cette polymédication, souvent justifiée, augmente le risque d’événements indésirables (interactions médicament-médicament ou médicament-pathologie). L’amélioration de l’utilisation des antibiotiques est indispensable pour limiter la progression des résistances bactériennes.

Les analyses réalisées sur le projet Formevac 1 (projet de formation à la vaccination des médecins généralistes de ville, en présentiel ou en e-learning) ont montré que l’impact de ce dispositif de formation, mesuré à partir des bases de l’assurance maladie (données de remboursement des vaccins de la grippe, du ROR et du méningocoque C), n’était pas probant.
De plus, une demande de formations plus pratiques axées sur le savoir communiquer avec les patients sur la vaccination a été formulée par les médecins lors de la formation Formevac 1 en présentiel.

Suite à la circulaire du 5 décembre 2014 relative à l'intégration des enjeux de santé au sein des contrats de ville, les Agences Régionales de Santé devront conduire un diagnostic local de santé partagé avec l’ensemble des acteurs de santé, les partenaires institutionnels et, lorsqu’ils sont constitués, les conseils citoyens - ou, à défaut, les représentants des habitants de quartiers prioritaires. Ce diagnostic devra principalement porter sur l’état de santé de la population, l’offre existante et les besoins couverts ou non en matière de santé.